Естественные роды с рубцом на матке

При каких условиях возможны естественные роды с рубцом на матке?

Естественные вагинальные роды после КС могут быть проведены в случае если:

- не повторяется показания для КС;
- разрез был сделан в нижнем сегменте матки горизонтально;
- рубец определяется по УЗИ как состоятельный на 38-39 неделях беременности;
- у женщины нет серьезных хронических заболеваний;
- плод не очень большой;
- ребенок идет головой вперед.

Когда лучше планировать роды с рубцом на матке?

Минимум через год, а лучше через два после первых родов.

Возможны ли естественные роды после двух КС?

Да, вагинальные роды возможны, если нет дополнительных рисков, и не повторяется диагноз, который привел к предыдущим операциям. Согласно некоторым исследованиям, риск расхождения рубца приблизительно одинаков, как после одного КС, так и после двух. Угроза разрыва матки по рубцу равна по разным данным 1-2%. Кроме того, каждая последующая операция увеличивает риск врастания плаценты в мускульные слои матки. Это чревато кровотечениями, иногда даже может потребоваться гистерэктомия (удаление матки) для остановки обширной кровопотери.

Всегда ли при тазовом предлежании требуется проведение КС?

Нет, не всегда. Все зависит от точного положения ребенка и опыта вашего врача и акушерки. С опытным врачом естественные роды ребенка в тазовом предлежании могут быть такими же безопасными или даже более безопасными, чем операция. Тем не менее, лучше постараться повернуть ребенка в правильное положение еще до родов. Для этого существует множество методик.

Что такое несостоятельный рубец?

У несостоятельного рубца вместо мышечной преобладет соединительная ткань. Края рубца плохо срослись, контуры неровные, по данным УЗИ его толщина составляет меньше 3 мм. При таком состоянии рубца врачи запрещают вагинальные роды после кесарева сечения.

Каковы причины образования неполноценного рубца?

Причиной несостоятельности рубца могут быть: - классический разрез при операции КС на матке
- инфекция или воспалительные реакции в восстановительный период после родов
- короткий промежуток между беременностями
- хирургические манипуляции на матке (аборт, выскабливания и т.д.)

Каковы возможные осложнения у беременных с рубцом на матке?

Рубец на матке может иногда может быть причиной прерывания беременности на разных сроках. Также во время беременности может наблюдаться плацентарная недостаточность (в случае если плацента прикрепляется в области рубца).

Что такое плацентарная недостаточность и чем она грозит плоду?

Плацентарная недостаточность часто наблюдается в случае прикрепления плаценты в области рубца. Рубцовая ткань не так полноценна, как мышечная, и поэтому по сосудам зачастую поступает недостаточное количество кислорода, что может привести к гипотрофии плода.

Что такое разрыв матки по рубцу?

Разрыв матки по рубцу – самое серьезное осложнение у женщин, которые рожают вагинально после кесарева сечения. В случае начавшегося или совершившегося разрыва проводится немедленная операция кесарева сечения. Если во время не диагностировать и не отреагировать на расхождение рубца, последствия могут быть весьма плачевны как для матери, так и для ребенка (вплоть до летального исхода).

Что такое разрыв матки?

Разрывы матки - это травма, которая встречается крайне редко. Разрыв матки может быть самопроизвольным, травматическим и по рубцу. К этому состоянию могут привести несоответствие между размером плода и тазом матери (клинически узкий таз), а также ранее перенесенные операции (кесарево сечение, операции по удалению миоматозных узлов), перерастяжение нижнего маточного сегмента и передозировку окситоцина в родах. Небольшой разрыв матки может протекать бессимптомно и случайно обнаружиться во время кесарева сечения.

Каковы клинические проявления разрыва матки?

Схватки становятся частыми, очень болезненными, боль внизу живота приобретает постоянный характер, матка не расслабляется между схватками. При свершившемся разрыве у мамы и плода определяются признаки острой кровопотери. Значительные разрывы матки сопровождаются кровотечением и могут закончиться внутриутробной гипоксией и гибелью плода.

Каковы факторы риска при вагинальных родах с рубцом на матке?

- классический вертикальный разрез на матке
- в анамнезе две и более операции КС
- несостоятельность рубца по УЗИ
- прикрепление плаценты в области рубца
- многоплодная беременность

Когда принимается решение о возможных вагинальных родах после кесарева?

Такое решение принимается в конце беременности. Не раньше, чем на сроке 36-37 недель.

Как рекомендуют проводить естественные роды с рубцом на матке?

Женщина госпитализируется на сроке 38 недель в роддом, где врачи еще раз взвешивают все за и против. В любом случае, лучше проводить такие роды в стационаре, чтобы была возможность провести экстренное оперативное вмешательство в случае угрозы здоровью матери и плода.